夜里耳朵听见爆炸声？就医发现是胃酸逆流导致

一名40岁男子某日睡到深夜,突然听见一声巨响,吓醒后,以为是外面发生车祸,开窗后,却发现马路上空无一物,四週除了蟋蟀叫声外,并无其它声响。以为是脑血管爆裂,但核磁共振检查正常。之后,每天晚上都被「虚幻的爆炸声」吵醒,以为是自律神经失调或生活压力引起「听幻觉」,睡前服用安眠药后,还是会被巨响吵醒,只是比较快再入睡。

近来发作频率愈来愈高,每晚会被吵醒好几次,睡眠品质不良。每到睡前,就是压力。就医时,脑波检查并无异常发现,可能是「爆炸头综合征」,后来他在台湾高雄找上元景耳鼻喉科神经科诊所的医师陈建志,发现他的鼻腔黏膜严重过敏,内视镜检查发现鼻咽部位红肿,原来是逆流性鼻咽炎,耳咽管功能测试不良。

陈建志称,鼻咽位于鼻腔后方,覆盖著一层纤毛黏液毯,在睡眠平躺时,可抵抗依著食道毛细现象逆流向上的胃酸。如果患者已有严重的上呼吸道过敏,鼻咽黏膜缺乏固有的保护,只要有一点点胃酸逆流至此,就会受伤。蔓延到耳咽管开口,造成发炎水肿与阻塞,就无法平衡耳膜内外两边的压力差,当黏膜吸收裡面的空气,中耳腔呈现负压,耳膜向内凹陷。接著,同为上喉神经所支配之提颚帆肌及耳咽管肌,会反射性地突然收缩,把软颚及咽喉向上拉提,试图关闭鼻咽,却同时开启耳咽管,负压瞬间消失,震动听小骨,声波经由圆窗直接传进内耳,震动耳蜗管,听毛细胞瞬间一起摆动,患者便会听见巨大的声响。

图说:陈建志医师正在诊疗患者。上左图为患者初诊时,鼻咽黏膜红肿且有溃疡红点;上右图,治疗后黏膜溃疡痊癒(圈圈处),不再出现「爆炸头综合征」。

陈建志称,此病类似逆流性食道炎,皆起因于胃食道逆流,同为黏膜损伤,只是逆流高度不同。解决此病,关键在于好好地控制过敏性鼻炎,建议长期服用抗组织胺。在鼻过敏受到控制前,需同时搭配氢钾帮浦阻断剂、H型受器调节剂或其它制酸剂,降低夜间胃酸的酸度。

陈建志建议这类患者,餐后4小时内不要躺床。平日可以少量多次饮用清水,冲刷掉食道内逆流而上的胃酸。该患者在接受医嘱治疗后,晚上睡觉不再听见爆炸声,呼吸也变通畅。陈建志强调,由于患者不会出现「火烧心」(胸口闷热),诊断只能仰赖鼻咽内视镜检查,以及局部pH值测定,故有夜间耳鸣或其它奇怪病症者,很可能就是此病作祟,宜正确就医。

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