上半规管顶帽耳石黏著症搞怪 眩晕眼震不停 误以为脑卒中？

一名30岁女性在罹患严重的感冒服药后,趁著体力恢复外出慢跑。未料隔天起床后头晕目眩,而且眼震不停,原本以为是脑卒中,经就医做详细检查,证实罹患了左侧前半规管顶帽耳石黏著症。

台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志称,这名女病患主诉一闭上眼睛,就觉得前后左右剧烈地摇晃,彷如地震来临。平躺会好一些,但起床站立后,症状又开始了。原本以为是脑卒中,但核磁共振检查正常。

就诊时,陈建志请她坐著,头向右转,接著向后躺下,发现眼球在快速地向下并向左旋转,再请她坐起,头向左转,向后躺下,她的眼球反而向上并向右旋转,这跟后半规管耳石沉积症相反,原来是罹患了左侧前半规管顶帽耳石黏著症。

陈建志称,耳石原本位于耳朵的椭圆囊内,会因外力撞击、小动脉缺血、严重过敏或感冒发炎时,耳石胶成分不良,耳石有机会挣脱耳石斑,顺著内淋巴液迴流,沉积于某一支半规管内。之后,就会在患者改变头部姿势时,因惯性或重力,继续带动内淋巴液迴流,产生眼震及眩晕。倘若耳石携带了部分耳石胶,跑进前半规管内。绕了一圈落于根部壶腹,黏著于顶帽上,就会在患者向前平视时,因重力因素持续压迫顶帽,让患者以为头部正向后仰;因为平衡觉与视觉两者无法配合,患者会感到眩晕。但当一闭上眼,拿掉视觉矫正,这种错误平衡觉就会变明显,眼震加剧,身体开始前后摇晃,而且开始觉得头晕目眩, 会让人以为是发生脑卒中。

图说:陈建志医师解释上半规管顶帽耳石黏著症(红色圈)患者正常头位向前平视时,因重力持续压迫顶帽(向下红色箭头),引起平衡错觉,并示范正确的耳石复位术。

陈建志称,治疗这类患者并不建议服用止晕药或内耳循环剂,而是要接受耳石复位术,请患者平躺在床,肩膀垫高,头向右转,向后仰,持续大约半小时。试著让黏在顶帽上的耳石,顺著重力挣脱顶帽,掉到半规管内。这时抽掉肩枕,让颈部伸直,突然坐起,让耳石随著内淋巴液迴流惯性,绕前半规管一圈,落回椭圆囊。

陈建志称,大多数的「耳石脱落症」,最常发生在后半规管或水平半规管,往往因患者自行乱做复位术,耳石误进前半规管,掉到壶腹,黏在顶帽上,造成上半规管顶帽耳石黏著症,故有晕眩者,宜先正确就医。

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